小儿急性呼吸窘迫综合征前瞻性多中心临床流行病学研究

      （上海）为了调查我国儿科重症监护病房(PICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患病率、原发病、病死率及其影响因素，研究者应用小儿危重病例评分和美国PICU入出院指南对2004年1月1日至2004年12月31日期间国内25家儿童医院及某些三级甲等医院的PICU中29 d至14周岁院患儿进行危重病例筛选；应用1994年美欧标准对ARDS病例进行诊断。结果此次研究共有危重病例6 839例，其中ARDS 97例，病死61例，患病率1.42%，病死率、24 h及24h后病死率分别为62.9%、23.7%、51.4%,占同期PICU病死率的13.1%，死亡相对危险性是PICU平均水平的9.3倍。肺炎(54.6%)、败血症(22.7%)为ARDS最常见的原发病。小于1岁起病者40例(41.2%)，显著高于其他年龄段，ARDS起病距原发病出现时间为(75.6±53.0)h，其第25、50、75、90、95百分位分别为24、72、120、144、168 h。起病距入PICU时间小于24 h者59例，占60.8%。ARDS存活者人均住院费用为危重病例的4.5倍。可见小儿ARDS是PICU中的低患病率、高病死率、高疾病负担的危重症，起病原因多为肺炎和败血症。确诊24h内的ICU救治是提高ARDS存活率的关键之一。/**/