性别影响房颤患者血栓栓塞危险

ATRIA试验的研究者建议，在治疗房颤患者时，医生应该考虑到这样的结果，即女性比男性更可能发生血栓栓塞。

以Margaret Fang（美国旧金山加利福尼亚大学）为首的房颤抗凝与危险因素（ATRIA）研究组在调查了13 559例房颤成年患者后作出了这样的建议。

随访了超过15 494患者-年，在患者没有应用华法令时，共发生394例缺血性卒中和外周栓塞性事件。

在校正了卒中的危险因素，如年龄、充血性心力衰竭、既往卒中病史、冠状动脉疾病、高血压、糖尿病和雌激素替代疗法后，研究人员发现，女性房颤患者发生血栓栓塞的可能是男性患者的1.6倍。

需要指出的是，女性患者血栓栓塞的危险升高不仅发生在较年轻的患者，而且发生在年老的受试者，对于年龄小于等于75岁的人群，其相对危险是2.6，而年龄大于75岁的患者，其相对危险是1.8。

Fang等报告说，不同于血栓栓塞性事件，男性与女性患者的30天死亡率相似，均为23％。

更重要的是，研究者发现应用华法令可明显降低男性与女性患者的血栓发生率，其相对危险分别是0.6和0.4，而每年大出血的发生率分别是1.1%和1.0%。

华法令对女性患者的疗效至少与男性同样有效，没有增加大出血的危险。ATRIA研究组在《Circulation》杂志上总结说：“华法令治疗对男性患者总的净益处要大于女性患者。”

“我们的研究结果提示，对于房颤患者，女性性别是支持应用抗凝治疗的一项重要因素。”