胃食管反流病维持治疗方式的影响因素分析

国内（北京）的一项研究评估了胃食管反流病(GERD)维持治疗方式的影响因素。

研究者调查了1999-09～2001-12北京协和医院门诊156例GERD病人，根据治疗后的症状及生活质量改善情况，分为按需治疗组和连续治疗组。探讨两种维持治疗方式与病程、症状积分、食管动力功能、24h食管pH监测结果及内镜下炎症程度之间的关系．并对同期接受内镜、食管动力以及24h食管pH监测的86例患者，进行影响因素的Logistic分析。

结果发现， (1)96.7％GERD患者对药物治疗有效，其中按需治疗组92例，连续治疗组59例。(2)按需治疗组病程(年)和反流症状积分明显低于连续治疗组(P<0.05)，(3)按需治疗组的LESP和食管远端蠕动收缩波幅显著低于连续治疗组(P<0.05)；(4)按需治疗组中Ⅱ-Ⅲ级RE占10.9％，明显低于连续治疗组52.5％(P<0.05)，同时按需治疗组(19.6％)合并食管裂孔疝的百分比也较连续治疗组(39.0％)低(P<0.01)；(5)按需治疗组和连续治疗组的24h食管pH监测均以卧位型酸反流为主。与按需治疗组比较，连续治疗组24h总的酸反流的时间百分比和卧位酸反流的时间百分比明显增加(P<0.05)；(6)对于同期接受内镜、24h食管pH监测和食管动力检查的86例患者进行多因素Logistic分析显示，食管炎程度、食管远端收缩波幅和卧位酸反流程度对于采用维持治疗方式具有明显的影响作用。

上述结果表明，病程、内镜下的炎症程度、食管的动力功能以及卧位酸反流的程度是决定是否需连续治疗方式的关键因素。