消除房颤
——为窦性心律“导航”

哈医大附属二院心外科姚志发教授等人首次从心脏瓣膜病房颤电生理起源、心肌细胞钾离子通道变化的研究角度入手，揭示了心房纤颤的发生机理。在此认识的基础上，通过改善心功能、瓣膜置换、电击除颤、口服胺碘酮等综合治疗手段，使一部分患者的房颤得到了消除，恢复了窦性心律。

心房纤颤简称房颤，是一种发病率很高的心律失常，约占总人群的0.4％～2％。60岁以上的人群房颤接近10％。房颤是心脏瓣膜病的主要合并症。在二尖瓣病需要手术的患者中占60％～79％。房颤能造成病人心功能不全、快速心律失常、血栓及栓塞，甚至导致死亡或难以逆转的脑神经损害。

据姚志发教授最近完成的一项统计表明：1990年1月至2002年12月，哈医大二院心外科共施行心脏瓣膜置换术1026例，其中689例合并心房纤颤。姚教授等人不断探索，在围手术期积极改善患者心功能，纠治离子紊乱和酸碱失衡，同时行瓣膜置换术。术中对电击复跳或自动复跳后仍有房颤的病人，给予3～5次电击除颤，促使房颤心律转化为窦性心律。术后每天给患者口服胺碘酮200～400毫克，维持治疗6～8周。围手术期未能顺利恢复窦性心律者，可继续进行体外电除颤，并口服抗心律失常药物。这些方法能使恢复窦性心律的病人不再出现房颤，也能使房颤没消失的瓣膜置换者消除房颤。通过系统治疗，689例患者中，有208例恢复了窦性心律，占所有心脏瓣膜病房颤病例的30.2％。

与此同时，姚志发教授等人结合临床治疗，还从心脏瓣膜病的电生理起源方面进行了深入的研究。结果发现离子通道电流的异常变化，可导致紊乱性心肌多元折返通路的形成，破坏心肌正常的收缩节律，从而引发和维持房颤。

实践表明，上述综合疗法能从根本上改变离子通道，进而使房颤解除。由该院总结和推出的治疗方法，已在北京、辽宁、深圳、黑龙江等地的数十家医疗单位广泛应用。