[现象三]医院管理总动员

在近两年关于产权改革、医院改制、医改成败等等难分难解的激烈争辩中，医院管理年的活动显得沉静而扎实。

2005年4月18日，卫生部召开了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作会议，揭开了“医院管理年”的序幕。

这次会议被形象地称为“一竿子插到底”的一次医院管理总动员，卫生部常务副部长高强，卫生部副部长马晓伟等领导出席会议并分别作了重要讲话。各省、自治区、直辖市卫生厅局分管厅局长等，共约300人参加了这次会议。同时，全国各地的卫生行政部门均设立电视电话分会场，以便将管理年的工作指示直达基层。会上高强指出，作为医院的管理者，首先要眼睛向“内”，加强自身的管理。

开展医院管理年活动，其中最重要的一项标尺就是卫生部下发的《医院管理评价指南（试行）》（以下简称《评价指南》）。会议要求各地卫生行政部门根据当地情况制定具体的实施细则，并可以创造性地督导医院开展管理年的活动。

各地响应管理年

会后，很多省都将医院管理年活动作为今年全省医院工作的头等大事和全省卫生工作的一件大事，并抽调专人组成专门的工作班子负责医院管理年活动的督导检查、考核评价、情况整合和信息通报等工作。
四川省卫生厅于3月下旬即召开了各市（州）卫生局长、分管医政工作局长、医政科长和全省二级甲等以上医院院长等200余人参加的全省医政工作会议，会上确定了医院管理年工作的指导思想和目标，提出了具体要求；完成了《医院管理评价指南（试行）》评价细则、病案质量标准，和急诊、转诊、护理规范等一系列指导性文件，并在全省范围内征求意见。

浙江省卫生厅于6月20日在绍兴召开了全省医院院长会议，全面部署“医院管理年”活动，贯彻落实《医院管理评价指南》。会议要求，院长要亲自抓医疗质量管理，切实纠正不合理用药、不合理检查、门诊大处方和“套餐式”检查；不允许采购中标药品以外的其它同化学名药品，严格执行医疗收费“一日清制度”、医疗服务项目和收费价格公示制，严禁分解收费和擅自提高收费标准；医院的设置布局和服务项目要根据群众不同层次的医疗服务需求，要建立起与社区卫生服务的双向转诊制度；实行集中式受理检查申请和多点或分层挂号、划价收费，简化就诊流程；各级医疗机构要按照“医患沟通”的内在要求，加强人员培训，探索沟通方法，全面提升医院的服务水平；以岗定酬，竞争上岗，要切断医疗收费与医务人员直接经济利益关系，公开透明监督机制；医院管理者要压缩不必要的开支，降低成本；不允许与私企单位或个人开展合资合作或承包项目，严禁医院资金随意外借，确保国有资产安全不流失。
上海市卫生局6月29日召开了上海医政工作会议，会议把加强医院管理、优化医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全作为“医院管理年”工作的一条主线，确立了五大工作重点，包括健全完善市、区县两级质量控制网络，充分发挥30个市质控中心和区县质控组的作用；深入开展“优化管理服务，优化就医环境”活动；规范医疗收费，严格财务管理；推进院务、政务公开和医疗服务信息公示工作；加大医疗执业监督和执法力度。

北京市卫生局根据卫生部《医院管理年活动方案》和《医院管理评价指南》，结合北京实际，制定了《医院管理年和创建人民满意医院考评标准》（以下简称考评标准）。《考评标准》采用“千分制”考评办法。内容涉及医院管理、医疗和服务质量、医疗安全、医德医风、医院财务和物价管理等不同方面，涵盖了卫生部“医院管理年”活动的6大方面和33项大指标。在此基础上又增设了2大方面，分别是否决指标和加分指标。

此外，山东省将医院管理年与该省近年来已进行的“医疗质量管理效益年”活动结合起来，统一部署安排；广西把开展“医院管理年”活动与创建“五无医院”（即：无回扣、无‘红包’、无开单提成、无滥检查、无乱收费”的医德医风示范医院）活动结合起来；江西省制定了《江西省“群众满意医院”建设活动考评标准》和《江西省“群众满意医院”建设活动管理办法》，重点解决群众看病难、看病贵问题；安徽省“医院管理年”活动主攻“一、二、三”：即开展一个查处，查处医疗机构非法行医；实施两项整治，整治乱用药、整治乱收费；完善三项制度，收费公开制度、信息公示制度、投诉查处制度等；天津市卫生局要求医院在“医院管理年”活动中做到“五要五不得”等等。

在西部地区，卫生部门将着眼点放在解决群众“看病难”、“看病贵”的问题上，青海省把控制医疗成本，控制医药费用不合理的过快上涨，作为启动全省“医院管理年”活动的任务和目标，制定两项硬性指标加强对医疗服务价格、药品价格的监管，严格控制抗生素滥用和其他类药物滥用。四川省卫生厅针对“看病难”、“看病贵”进行了深入的调研，积极总结所辖医院的管理经验并加以推广。此外，新疆、西藏等省也都根据自身的特点推出便民服务举措。

为保证管理年活动的深入开展，卫生部和国家中医药管理局组织专家于2005年8月和10月分别派两批督导组赴全国进行督导、评价和检查。督导的主要内容包括卫生行政部门是否制定医院管理年活动的实施方案和具体措施，是否对辖区医疗机构开展医院管理年活动情况及时进行指导和检查；医疗机构落实医院管理年活动主要要求的措施和效果；医疗机构2005年前三个季度工作状态和医院管理年活动宣传情况和社会评价等。

医院管理不落幕

在近两年关于产权改革、医院改制、医改成败等等难分难解的激烈争辩中，医院管理年的活动显得沉静而扎实，其意义正在于它让医院的管理者们跳出了体制、机制的纷争，让他们的眼光由外转而向内。其实，一个以不变应万变的宗旨恰恰在于医院自身的管理，在于自己“内功”的修炼。降龙十八掌也好，独孤先生精妙的剑术也好，没有强大的内功作后盾，都是无法发挥威力的。

2005年行将结束，但可以肯定的是，医院管理年的活动并不会就此告一段落。事实上，在年初的管理年动员大会上，高强部长、马晓伟副部长都曾表示，今年的活动仅仅是一个开始，医院管理内功的提升将是一件长期要抓下去的工作。而医院院长们对管理年所交的这份答卷，自然也不可能草草书就，而要用医院的发展来作答。