广州市一公立医院推行单病种限价

新海医院成为第一个吃“螃蟹”者

单胎顺产最高限价1800元。广州新海医院昨天公布了26个单病种住院费用最高限价目录，成为广州市首家推出单病种价格的公立医院。广东省卫生厅负责人表示，鼓励公立医院摸索简单病种的打包价格。

入院签合同费用多退少补

广州新海医院是二级甲等公立医院，此次推出最高限价的26个单病种属于单纯性疾病，也是市民较常见的多发病。

对比医院之前的平均收费价格，此次的报价降幅较明显，以病毒性肝炎（转胺酶等不正常需入院）为例，2005年平均费用为5650元，限价收费为2700元；细菌性肺炎平均费用为4965元，限价收费2500元；
剖宫产该院平均费用为5380元，限价收费为3900元。

对照广东省卫生厅公布的三甲医院的同类单病种收费，新海医院的限价标准也有价格优势，单胎顺产最高限价1800元（三甲医院的收费从２５３６～４４５３元不等）；急性阑尾炎切除术限价2800元（三甲医院的收费从４４０９～６６１１元不等）；同样是腹腔镜切除胆囊结石，新海的限价是6200元，三甲收费为10274～15735元。

此前白云区等医院曾推出过“廉价产房”最低价800元的业务，却出现病人产后感染发炎等纠纷。最高限价会否遭遇同样的尴尬呢？医院解释，推出的价格都是经过医院财务部门核算后公布的，对病种有严格的要求，限价治疗的范围不包括并发症。

以剖腹产为例，产妇如有高血压、心脏病史就不符合限价要求。产妇入院后，医院会出具一份详细的合同说明，告知其可获得的护理级别、正常的临床路径、出院标准，在正常范围内出现的感染等由医院负责。接受最高限价条件住院后，产妇仍能拿到每日清单，实际产生的医疗费用以“最高限价”为标准多退少补。

二级医院限价欲“薄利多销”

一项剖宫产从5380元降到3900元。其中的差价是如何产生的？负责病种价格核算的工作人员解释：最主要的是压缩药费。开刀后预防感染使用的抗生素，同样是头孢二代产品，医生可以选择上百元的产品，也可以选择10多元产品，进行限价后规范医生主动选择疗效相同价格较低的种类；其次，选择合理耗材，剖宫产使用的钳子、拉钩、膜片、产妇用纸，在保证疗效不下降时尽量选择国产产品；医院在机器损耗、人工费用等项目上进行适当让利。其他的手术降价空间大致也在此。

“我们不否认，即使是这样的价格，医院还是有利润空间的。主要是压缩虚高药品费用帮患者省钱，而医院可以借扩大病源来增值。”新海医院方庆安副院长很坦率地表示。目前，新海医院一年收治住院病人5000人，病床使用率为70%，还有30%的空床率。该院瞄准了周围外来务工人员、小区住户，推出了对疗效比较有把握的26个常见病种。

卫生厅：鼓励简单病种推出限价

首吃“单病种打包”螃蟹的新海医院在广州，是一所中小型的公立医院。它的做法是否会触动其他同行，尤其是技术雄厚的大医院？记者昨日采访了几家三甲医院的负责人，都未能得到确切答案。

省卫生厅廖新波副厅长认为，对于简单病种，医院在循证医学的基础上，测算出合理的平均收费，这种做法值得肯定和鼓励。但对于复杂的病种就显得难以操作。医院既要保证一个低廉合理的常见疗法的收费，也不能放弃对技术创新的追求。廖新波建议，三甲医院从简单病种开始摸索单病种收费，这对减少一次性耗材过度使用、规范抗生素的使用、确定合理的治疗路径会有明显作用，从而可以有效降低病人看常见病的费用。