八种手术入路围剿颅咽管瘤

北京天坛医院神经外科采用“胼胝体穹隆间入路”、“额部纵裂入路”等8种入路术式围剿肿瘤，使202名患儿手术全切除和近全切除率达91.1％，死亡率仅为0.9％，5年生存率为68.2％。

颅咽管瘤是儿童常见的先天性脑疾病。天坛医院神经外科在手术入路方法上不断开拓创新，根据肿瘤在鞍区、第三脑室、斜坡或前颅窝的具体位置以及肿瘤与周围神经和血管粘连情况，分别采用“胼胝体穹隆间入路”、“额部纵裂入路”、“翼点入路”、“额底入路”、“额颞入路”、“皮层造瘘入路”、“颞下经小脑幕入路”、“口鼻蝶窦入路”8种手术入路围剿肿瘤，取得了较好的治疗效果。其中以自己创新的“胼胝体穹隆间入路”和“额部纵裂入路”使用率最高，共157例，占全部手术入路的77.8％。

经1～6年的随访，全组91.1％的患儿肿瘤做到全切和近全切除，8.9％的肿瘤实施大部切除。依据患儿的精神、营养、水和电解质平衡及生活自理等情况综合判定手术效果，术后仅有11名患儿病情有所加重，16例肿瘤有复发现象，两例死亡，其余189名患儿较术前症状都有所改善或明显好转。