国内首例改良全主动脉弓置换术成功

近日，解放军总医院心血管外科成功为一例I型急性主动脉夹层动脉瘤合并重度主动脉瓣关闭不全和心力衰竭的患者成功实施了改良全主动脉弓置换同期行“象鼻”（ElephantTrunk）和Bentall手术（Bentall手术本身包含了需同期完成的主动脉瓣置换、升主动脉置换和冠状动脉移植三部分内容），患者术后未发生任何并发症，痊愈出院。这是主动脉瘤手术中最复杂的手术，也是国内首例采用改良术式完成的全主动脉弓置换加“象鼻”手术。

I型急性主动脉夹层动脉瘤非常凶险，如果不积极治疗，发病后48小时至少50%%的病人死亡，即便侥幸渡过急性期，半年后超过90%%的患者不能存活。外科手术是目前治疗这种疾病唯一有效的方法。这种主动脉夹层动脉瘤除了累及主动脉根部以外，主动脉弓部、供应头部血液的弓部分支血管和降主动脉也受累，除了需要做Bentall手术以外，常需同时实施主动脉弓部置换，这进一步增加了手术的风险和难度，因为主动脉弓部手术需要采用深低温停循环技术，以保护脑部和脊髓，而神经系统并发症也正是主动脉弓部手术最容易发生和最严重的致命并发症。因为手术的高难度和高风险，主动脉弓部手术极具挑战性，特别是全主动脉弓置换难度和风险更大，使众多心脏外科医生望而却步，许多患者也因此得不到及时救治而死亡。

解放军总医院心血管外科主任高长青教授勇于开拓创新，知难而进，在成功完成了数十例Bentall手术和部分主动脉弓置换手术的基础上，为这位患者精心设计了手术方案，成功地完成了Bentall加改良全主动脉弓置换和“象鼻”手术。