老年胰腺癌采用全身伽马刀放疗较好

大连市中心医院全身伽马刀治疗中心的科研人员日前总结分析了该院收治的107例老年胰腺癌患者的治疗经验，认为对于老年胰腺癌患者来说，全身伽马刀定向放射治疗可能是一种安全、可靠的治疗方法。
　　
据大连市中心医院全身伽马刀治疗中心主任尹立杰介绍，这些患者平均年龄60~86岁,其中80例为胰头、颈部肿瘤，胰体、尾部肿瘤为27例，原发性胰腺癌93例，胰腺转移癌14例，肿瘤直径最大为8.3厘米×7.8厘米，最小为2.5厘米×2.0厘米。治疗前伴黄疸者32例，腹背疼痛者93例，腹水4例。伽马刀治疗前曾行手术治疗者41例，其中胰头-十二指肠切除术后复发2例，胆囊T管外引流4例，胆-肠吻合35例，其余患者均因并存病不能耐受手术或拒绝接受外科手术治疗。
　　
尹立杰介绍说，胰腺癌的治疗方法主要有手术、放疗、化疗等。其中外科手术为首选，但该病早期诊断困难，手术切除率低。手术存在的问题也较多，如创伤大、流血多、麻醉风险大、手术并发症和感染机会多、住院时间长，而且胰腺周围组织结构复杂，手术难度较大，大约有90%的患者肿瘤无法切除。全身伽马刀是立体定向三维适形放射治疗，具有定位精确、治疗精确、靶区剂量集中、周围正常组织受照剂量低的特点。其优点是无创伤、不流血、无感染、安全、可靠、准确、治疗简便、不需特殊护理，适合年老体弱、又有其他系统疾病不适合进行开刀手术或手术失败的患者。
　　
在该项研究中，经全身伽马刀治疗后的患者症状缓解达86例（86/95，107例患者中95例有疼痛或黄疸症状），2~3个月CT复查93例，肿瘤消失8例（占8.6%），肿瘤缩小34例（占36.5%），肿瘤稳定38例（占40.8%），肿瘤较治疗前增大13例（占13.9%）。血液肿瘤标记物CEA、CA19-9较治疗前降低。治疗过程中胃肠道反应发生率达29.5%。生存时间1年以上的有31例。因此，研究人员认为，应用全身伽马刀治疗胰腺癌，是目前一种有助于减轻患者痛苦、提高生存质量、延长患者生命的较好治疗方法。