心脏手术用药会增加死亡率

抑酞酶是用于心脏手术中的止血药物，一项大型抑酞酶研究却表明，它会增加死亡率，还会损害肾功能。

 

杜克大学医学中心 (Durham, NC, USA; www.duke.edu) 的研究者们收集了1996年到2005年间接受过冠状动脉搭桥术（CABG）的10,275例患者的前瞻性资料；其中，1181例患者还做过瓣膜手术。在这些患者中，有1,343名患者（13.2%）接受抑肽酶治疗，6776名患者（66.8%）接受6-氨基已酸（另外一种用于控制术中出血的药物）治疗，2029名患者(20.0%)未接受任何止血药物治疗。研究者分析了logistic回归模型中的数据，该模型根据术前特征预测了每个患者接受抑肽酶治疗的可能性。同时，研究者们还通过一些模型来预测患者的长期生存率（长达10年）和肾功能减退程度（根据血清肌酐浓度增加的程度来判断）。

 

研究者们发现，在危险因素校正模型中，接受抑肽酶治疗的患者的生存率较低。与未接受抗纤维蛋白溶解疗法的患者相比，接受抑肽酶治疗的患者的主要作用死亡危险比为1.32，而与接受6-氨基已酸治疗的患者相比，其危险比为1.27。这项研究还发现，接受6-氨基已酸治疗的患者和未接受治疗的患者出现肾功能减退的几率都没有抑肽酶治疗组患者的高，但是，经危险因素校正后的透析发生率并没有变大。该研究发表于2008年2月21日的《新英格兰医学杂志》（NEJM）。

 

“我们正在寻找药物治疗和随后的不良后果之间的联系”，领衔作者、麻醉科副教授Andrew Shaw博士说，“我们发现接受抑肽酶治疗的患者的死亡率会增加。即使是在我们能够控制不同患者组之间的可见的差异时，较高的死亡率似乎仍会存在。”

 

抑肽酶是拜耳公司(Leverkusen, Germany; www.bayer.com)制造的一种药，1993年得到美国食品与药品管理局的批准。2007年11月，在加拿大BART（利用抗纤维蛋白溶解药进行血液保护）研究（也发表于NEJM）发现相似的结果后，抑肽酶在美国暂停销售。抑肽酶是心脏手术中的常规用药，尤其适用于高危病人。这种药常用于减少出血并减少输血的必要。根据以前发表的研究，在美国，做心脏手术的患者接受的红细胞输血例数约占总数的1/5，而我们知道每输一个单位的血就会增加感染的风险。

 

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