抗凝治疗预防非瓣膜型房颤患者卒中

     为比较阿司匹林、华法林和希美加曲等抗血栓药预防非瓣膜型房颤(NVAF)患者发生缺血性卒中的疗效,英国伯明翰城市医院的Lip等检索并分析了相关研究,并于2005年9月28日在Thromb Res上在线报告了分析结果。

     分析共纳入了13项(14423例参试者)治疗方法符合纳入标准的研究。结果表明,与阿司匹林相比,经剂量调整的华法林可显著降低缺血性卒中或全身栓塞性疾病的危险(RR为0.59)。而与华法林组相比,阿司匹林组和安慰剂组发生大出血的危险较低(RR分别为0.58和0.45)。口服直接凝血酶抑制剂——希美加曲,在预防缺血性卒中或全身血栓性疾病的疗效与经剂量调整的华法林相似(RR为1.04),而发生大出血的危险较低(RR为0.74)。与安慰剂相比,经剂量调整的华法林可显著降低患者死亡率(RR为0.69),但与其他药物相比没有差异(与阿司匹林相比,RR为0.81,与固定小剂量华法林相比,RR为1.11,与希美加曲相比,RR为1.04)。

     评价者结论:对NVAF患者预防血栓,抗凝药的疗效优于阿司匹林。新型口服直接凝血酶抑制剂——希美加曲,在预防NVAF患者发生血栓栓塞事件方面的疗效,与经剂量调整的华法林相当,且出血危险较低。