肺血管病：循证医学的证据—基层医院诊断肺栓塞建议方案

    山东省临清市人民医院心内科（252600）    

    探讨基层医院诊断肺栓塞（PE）方法的可行性，以减少PE 的漏诊、误诊。回顾性调查本组39 例肺栓塞患者的临床资料，结合我们既往本系列循证医学研究的相关结果，并参考国内外PE 诊断的研究进展及诊治指南，进行综合评价、分析，以便为制订适合基层医院诊断PE 简明的方案提供可靠依据。 <br> 结果显示：经调查本组39 例PE 患者，男24 例，女15 例，平均58.3 岁。结合1980 年～2000 年国内37 篇PE 误诊文献荟萃分析的结果，涉及病例310 例。2001 年～2004 年PE 误诊文献110 篇，涉及病例1540 例。连同本组病例，累计PE 病例1889 例。调查出了本组及其他各组的病例特点及误诊状况，其中包括化验室、心电图、超声心动图、胸部X 线检查共计32 项指标的表现特点及阳性率，以及各常见临床表现（8 种症状及12 种体征）的发生率，并调查了22 种危险因素，70 余种误诊疾病。

    结果提示根据我国PE 误诊状况和基层医院的特点，结合临床表现、危险因素、病史，综合分析各常规辅助检查结果，制订出适合基层医院诊断PE 的参考方案是可行的，是采用无创手段诊断PE 的重要方法，有着重要的现实意义和普及的必要。