预测AMI转归低能量连续MCE效果好

【 2003-12-29 发布】　临床报道

　　英国Northwick Park医院Janardhanan等报告，应用低能量连续心肌声学造影显像（MCE）技术可以预测早期急性心肌梗死（AMI）患者晚期的左室功能恢复情况。

　　微血管的再灌注是确保AMI后心肌存活的先决条件。为充分评价心肌的灌注情况，对心肌的血流速度和容积等参数均需要进行评估。采用低能量连续MCE技术能够快速评价心肌灌注的参数。Janardhanan等研究低能量连续MCE技术是否能准确识别MI患者接受再灌注治疗后的坏死心肌。

　　50例患者在MI后的7～10天接受低能量连续MCE检查（经静脉注射显影剂Optison）。检测患者心肌灌注和室壁厚度的起始值，12周后，重新评价患者的节段和整体左室功能。

　　在297个功能不全的节段中，15个心动周期内的MCE检查结果显示，无对照增强的节段为172个，其中160个（93%）节段无改善。在15个心动周期中，77个节段的MCE检查显示有对比度，其中65个（84%）节段功能恢复。研究发现，患者MCE检查中对比范围和强度越大，3个月内的左室功能就越好（P<0.001，相关系数为-0.91）。几乎所有功能不全的心肌灌注<20%的患者（94%）左室功能均无改善。MCE检查结果和肌酐激酶峰值是患者功能恢复的独立预测因子（P<0.001）。

　　研究者认为，低能量连续MCE技术是一种准确、快速诊断MI后微血管灌注的床旁技术，可有效地预测MI后心肌功能不全患者的晚期功能恢复。

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