合并PVD的冠心病患者可采用不停跳CABG者

  越来越多的合并外周血管疾病ＰＶＤ患者需接受冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ），这些病人术后发生并发症或其它意外的危险更高。英国曼彻斯特教会医院Ｋａｒｔｈｉｋ 等研究了非体外循环搭桥术在此类病人中应用的临床效果。研究表明，合并ＰＶＤ的患者接受不停跳ＣＡＢＧ安全可靠，通过避免使用体外循环，可减少脑血管意外的发生，并且住院时间也明显缩短。

     该研究共纳入１９９７年４月至２００２年３月间３７７１例接受ＣＡＢＧ的患者，其中４２２例１１．２％合并ＰＶＤ，在这４２２例患者中，２１１例（５０％）接受了不停跳ＣＡＢＧ。通过纠正治疗选择的偏移和采用多变量ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析法，评价不停跳搭桥术对于患者住院死亡率和并发症发生率的影响。

     结果显示，接受不停跳搭桥术患者术前多有肾功能不全、胃肠道手术史，病变范围较小；左侧乳内动脉使用率比停跳患者高（９０．１％对８２．９％，Ｐ＝０．０３３）。单变量分析显示，接受不停跳搭桥术患者的脑血管意外发生率比停跳患者低（１％对５．６％，Ｐ＝０．００７），术后住院时间明显缩短（Ｐ＜０．００１），但接受不停跳手术患者术后房性心律失常发生率高（Ｐ＝０．０２８）。