蛋白酶抑制剂可致心律失常

美国威斯康星大学、明尼苏达大学、明尼阿波利斯市Ｈｅｎｎｅｐｉｎ县医疗中心和Ｍａｙｏ医院协作完成的一项研究发现，目前广泛用于ＨＩＶ感染病人、防止其发展为ＡＩＤＳ的一类药物，可能有引起严重潜在的、致命性心律失常的危险。该论文发表于２００５年２月１８日在线出版的Ｌａｎｃｅｔ上。

这类药物被称为蛋白酶抑制剂，包括洛匹那韦、奈非那韦、茚地那韦、利托那韦和沙奎那韦。研究人员强调，这类药物的治疗效益仍大于其危险。但他们主张医师应重视这一问题，对病人进行更密切的长期随访，特别应注意观察心律。

Ｍａｙｏ医院 Ｂａｄｌｅｙ医师说，以上结果并不意味ＨＩＶ感染病人不应接受蛋白酶抑制剂治疗只是提醒人们警惕这种新发现的危险并采取相应的措施。在全世界，有千千万万的人正在服用蛋白酶抑制剂，而发生这种意外不良反应者不到１％。

Ｂａｄｌｅｙ等认为，临床医师可通过一些特殊措施加以监测，一是应用心电图筛查对该药易感病人心脏的影响；二是警惕多种药物的相互作用，因为有些药物合用可触发不良心脏效应。

Ｂａｄｌｅｙ等以前发现，蛋白酶抑制剂对一些特殊类型细胞“通道”的孔功能可产生影响（通道的孔功能允许细胞间的生化信息进行交换）。他们在发现１例口服蛋白酶抑制剂的病人出现心律失常后，在有类似情况的其他病人中寻找了证据。他们在ＦＤＡ药物不良反应数据库中，共发现有２４例病人的心律失常与应用蛋白酶抑制剂相关。

研究者说，该结果提示，蛋白酶抑制剂有可能促发ＱＴ间期延长或尖端扭转型室速。而ＱＴ间期延长是严重的药物不良反应，但随着人们警惕性的加强，该危险可以得到控制。