去氨普酶有望使溶栓时间窗增宽至９小时

对于急性缺血性卒中患者，目前国际公认的重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔＰＡ）的溶栓时间窗为３小时。德国海德堡大学Ｈａｃｋｅ等日前公布的ＤＩＡＳ研究结果显示，在已经失去ｒｔＰＡ治疗时机的患者中，新型溶栓药物去氨普酶（ｄｅｓｍｏｔｅｐｌａｓｅ）显示出较好的溶栓效果。（Ｓｔｒｏｋｅ ２００５ ３６∶ ６６）

该研究共纳入了１０４例美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分皆为４～２０分且ＭＲＩ检查示有半暗带的患者。首批４７例患者被随机分组，在卒中发生后３～９小时分别接受去氨普酶（２５ ｍｇ、３７．５ ｍｇ或５０ ｍｇ）或安慰剂静脉溶栓治疗

由于首批患者有症状的颅内出血发生率较高，因此第二批５７例患者调整去氨普酶用量至６２ μｇ／ｋｇ、９０ μｇ ／ｋｇ和１２５ μｇ ／ｋｇ。结果显示，第二批患者的颅内出血率下降为２．２％；１２５ μｇ ／ｋｇ组和安慰剂组的再灌注率分别为７１．４％和１９．２％，９０天临床转归满意率分别为６０．０％和２２．２％；３～６小时内溶栓者和６小时以后溶栓者的再灌注率分别为５４．３％和４０％，９０天临床转归满意率分别为３８．３％和３９．３％。

虽然去氨普酶在发病后３～９小时的卒中患者中的疗效还比较令人满意，但其结论还需更大规模研究的证实。