房颤持续１天以上增加心动过缓患者卒中风险

意大利研究者报告，安装了起搏器的心动过缓患者，如心房纤颤发作持续1天以上，其发生动脉栓塞的风险增加3倍。Civile医院的Allesandro Capucci医生及其同事说，这些发现显示房性心动过速而不仅仅是房颤可能与栓塞事件相关。

Capucci及其同事在《美国心脏病学杂志》（J Am Coll Cardiol 2005;46:1913-1920）上的报告中指出，房颤在心动过缓的患者中常见，每年有6%至10% 的心动过缓患者发生栓塞事件。他们进行了这项观察性、多中心研究来评估与植入了起搏器的心动过缓患者的动脉栓塞相关的因素。他们对360例男性中位随访22个月，或总计1,166患者－年。在研究开始时，31.0%的患者在服用抗血小板药物，36.4%的患者使用抗凝药。

栓塞事件的年发病率为1.2%，卒中年发病率为0.6%。缺血性疾病使栓塞事件增加7倍，栓塞前事件也是如此。有糖尿病的患者发生栓塞事件的可能增加5倍，高血压使栓塞风险增加4倍。研究者还发现，由起搏装置检测到的房颤发作持续24小时以上与栓塞事件风险增加3.1倍相关。Capucci医生及其同事写道，房颤持续1天以上可能是用于临床实践中指导抗凝治疗的一种简单参数。

在研究开始时，有抗凝治疗指征患者的32.2%在接受抗凝治疗，41.2%在研究结束时接受抗凝药物。使用抗凝剂的14例患者中有9例发生动脉栓塞。研究者总结，抗凝治疗在我们的患者群中使用不足；动脉栓塞事件也发生于进行抗凝治疗的患者。这些数据提示，或者进行严格的国际标准化比率监测，或者增加抗血小板治疗。