企业医院寻路“二次改制”

5月27日下午，湖北枝江石化医院的张副院长和院办的熊主任坐了十几个小时的火车从湖北赶到了山东潍坊，他们要参加28日、29日由中石化改制医院协会组织的“中石化改制医院工作座谈会”。

“我们是去年6月份改制的，2005年预计年收入能达到300万元，比2004年的150万元要翻一番。现在大家都认为改制好，就是改得晚了，若是早改就更好了。但我们现在面临的问题是，医院职工有50多人都是股东，都有发言权，医院要做出什么决策都非常困难，不知道该听谁的；还有，我们是赚钱了，可是怎么分配也没个思路。”张副院长一再强调自己来自一个不起眼的小医院，她用带有湖北口音的普通话对记者说，“我们就是想看看人家是怎么解决这些问题的。”

可是，张副院长并没有在这两天的会议上得到满意的答案，“大家遇到的问题都差不多，谁都没有找到解决办法。”会议临近结束时，她如是说。

院长：不断探索

中石化改制医院协会会长、齐鲁石化医院集团管委会主任、中心医院院长田立伟也正是因为遇上了改制后的一系列难题，所以才把中石化系统的企业医院召集起来，就“二次改制”的话题进行集中讨论，这是继去年11月份中石化系统企业医院广州第一次会议后的第二次全系统范围内的座谈。

通过职工身份“双重置换”后造成的股权分散是改制后企业医院面临的最大问题。由于是用工龄买断的钱购买股份，所以几乎是全体员工持股，又因为大家的工龄都差不多，所以股权也相当平均，分摊到每个人头上，也就是百分之一到百分之几。改制时，一般领导班子都在以现金入股的资格方面做了规定，领导班子的股权总数基本上可以达到绝对控股，持股最多的院长一般是百分之十几的股份，最好的能达到30%，处于相对控股地位。院长在担任CEO的同时，还担任着医院的董事长，领导班子的主要成员就是医院的董事。由于对医院经营的理解不同，由于对医院前景发自内心的担忧，也由于对院长或领导班子的认可度不够，因此大小股东都想左右决策，尤其是涉及到分配以及投资方面的重大决策更是历尽磨难。

河南南石医院2002年改制，年收入从改制前的1600多万元增加到现在的7000多万元，人员从改制前的100多人增加到现在的500多人，院长赵俊祥对股权分散的问题也深感头疼。其实在改制时为了避免股权过于分散造成的决策困难，南石医院已经采取了一些办法，如根据职位高低规定一定的出资额，从而保证管理层的股权总额占到60%左右；同时全院从各个部门、各个层级中选出19个股东代表，代表全院股东行使股东权益等。但由于股东代表们对医院经营发展也没有什么现成经验，所以大家在讨论重大决策时仍很难达成一致；同时，既成的股权结构对吸引学科带头人也有影响。“人家怎么干都是在打工，而现有员工都是靠工龄成为股东的，有些人对医院的发展根本没有贡献，没法平衡。如何让对医院没有贡献的人退股？如何让后引进的学科带头人进来持股？”赵院长说，他一直在考虑二次改制，希望能通过巧妙而科学的办法建立一个可以提高决策效率和留住人才的股权改革办法，“我们就是缺少核心的管理思想以及操作技术上的支持。”

也是2002年改制的齐鲁石化医院由于很好地解决了“双重置换”问题而成为很多企业医院“取经”的基地，现在该医院正在田院长的带领下进行二次改制的准备。田院长对记者说：“为什么要进行二次改制？主要就是游戏规则缺位。从国际上的基本经验上看，医院的所有制和医院的经营没有必然的联系。而我们现在医保定点、医疗事故鉴定、医疗价格、财政补贴以及税收等方面却有一系列跟体制有关的不平等政策，而真正可以遵循的改制政策又没有出台，比如，我们改制后的医院注册就成了问题，是到工商局注册还是到民政局注册？我们的社保和党团关系是放省里还是放市里？问谁谁都不知道，碰上什么算什么。有些企业医院在剥离后引入新的投资方和管理者，由于院方和投资方的信息不对称，缺乏明确的操作规程而导致失败。像广州石化医院被亿仁公司买断还不到一年，医院员工就写信呼吁要回到石化系统，认为这种改制不利于医院发展。”

田院长为二次改制设计了两种做法：一是增资扩股，引入新的资本，将股权重新洗牌，建立现代法人治理结构；二是自己经营自己管理，并寻找文化底蕴相近的医院组建医院集团，实现产权多元化。

专家：两条路可选

有什么样的方法可以解决因股权分散造成的执行不力？又有什么样的办法解决股权分散的问题呢？本刊记者采访了金诚同达律师事务所的张本良律师，他说：“股权分散导致执行效率低下的现象非常普遍，这是股权设计者在观念和操作技巧上的局限造成的股权结构上的缺陷。若想纠正这种现象，必须进一步改制，让股权重新分配，使经营者持大股。有两种办法可以进行二次改制：一种方法是从法律上进行股权转让，但这涉及到两个问题，一是转让者是否愿意转让，二是转让价格定为多少，这两个问题都要进行协商；另一种方法是采用增资扩股的方法进行股权的重新分配，可以定向增资，即将新股份只卖给经营者，这里面存在一个经营者能否买得起的问题，也可以卖给新投资者，但一般新投资者不懂医院，反而会把事情搞得更不理想。”至于对全员持股的评价，张律师说，全员持股不等于平均持股，如果是平均持股就必须要改，否则对医院发展非常不利。“上市公司或者是大公司的股权结构也相当分散，像李嘉诚在他的公司里只占9%的股份；但是，由于大公司的绝大多数股东只是投资行为，并不参与决策，不会对大股东的决策造成干扰；而一般中小企业的股权分散就非常不利于企业的发展。西方国家也实行过全员持股，但现在都是经营者持大股了。”看来，改制后企业医院的股权再次分配势在必行。