室间隔缺损封堵术并发三尖瓣反流的原因分析

    （西安）为了探讨经导管膜部室间隔缺损(membranous ventricular septal defect，mVSD)封堵术并发三尖瓣反流的可能原因及注意问题。研究者对542例成功行mVSD封堵术患者术前、术后即刻行超声心动图检测，术后5 d，1、3、6、12个月随访。结果术后14例出现三尖瓣反流，其中11例术后即刻及3 d出现少量反流。22例术前超声心动图显示三尖瓣前叶腱索附着异常中3例最短术后4 d、最长1个月发现三尖瓣前叶腱索断裂，出现中量反流。三尖瓣隔叶、腱索和(或)缺损周缘增生的组织粘连融合，形成缺损口右室侧多孔及不同形态，其中7例呈较大的囊袋样不规则形或瘤形，缺损口周缘部分由三尖瓣隔叶和(或)腱索构成。可见mVSD封堵并发三尖瓣反流的原因可能为导管损伤腱索、输送杆损伤腱索和封堵器磨损腱索。术前选择适应证时，除常规观察项目外，还应注意观察三尖瓣前叶腱索位置、缺损周缘构成的组织结构及缺损口右室侧形态，以减少并发症。/**/