婴幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺组织形态学改变

    该项研究目的是观察婴幼儿肺动脉闭锁的肺组织形态学改变，了解体循环血流对肺组织发育的影响。

    方法采用2000年1月至2003年12月有肺组织病理切片资料的22例肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA-VSD）病儿作为病变组，4～36月龄。全部病例左、右肺动脉有融合，1例同时合并动脉导管未闭（PDA）和体-肺动脉侧支，3例合并体-肺动脉侧支，其余病例合并PDA。5例4～18月龄非心、肺源性疾病死亡的婴幼儿作为对照组。形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比（MT%）和中膜面积百分比（MS%），单位面积肺细小动脉数目（APSC），单位面积肺泡数（MAN），平均肺泡内衬间隔（MLI），肺实质占同切片肺总面积比例（PPA%）和单位面积肺泡数/肺细小动脉数比（AAR）。

    结果病变组肺泡的内径增大，单位面积肺泡数目减少，肺实质占同切片肺总面积比例减少，差异有统计学意义（P〈0.05）。病变组肺细小动脉内、外弹力板间距以及MT%和MS%与对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。病变组血管MT%从6.43%～25.85%，MS%从15.45%～39.79%。2例有较大的体-肺动脉侧支供血的病婴由于局部肺血增多导致中膜增厚。病变组的APSC低于对照组，AAR高于对照组，P〈0.05。

    由此得出结论肺循环血量明显影响肺细小动脉的增殖程度；动脉导管和（或）体-肺动脉侧支为肺循环提供的血流远不能满足外周肺血管的发育；体-肺动脉侧支不仅未能增加肺的血供，反而可能使外周肺血管出现萎缩。肺循环血流减少对肺细小动脉发育的影响大于对肺泡发育的影响。