四色流式细胞术检测B细胞急性淋巴细胞白血病微量残留病的临床意

    （北京）为了探讨利用四色流式细胞术(FCM)检测B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)微量残留病(MRD)的临床意义。研究者采用以抗CD34/CD10/CD45/CD19为主的两种四色荧光标记抗体组合，对98例B-ALL患者的671份骨髓标本和1份脑脊液标本进行FCM多参数MRD检测，98例随访患者中26例无发病初期的免疫分型资料。结果FCM检测显示白血病细胞＜0.0001(MRD阴性)的标本为579份,白血病细胞＞0.0001的样本数为93份，其中64份骨髓标本白血病细胞比例＜0.05，29份标本白血病细胞比例＞0.05，我们将其归为复发病例(包括治疗后未达CR的病例)。共20例患者复发，其中19例血液学复发，1例中枢神经系统复发。15例血液学复发者在复发前7～17周发现MRD阳性，包括发病时免疫分型资料不明者6例，MRD水平均＞0.0001；2例分别在复发前3个月和9个月检测MRD为阴性，此后中断检测。在诱导治疗结束和治疗3个月时，如果MRD水平＞0.0001，复发率为50%(12例中有6例复发)，而MRD阴性组复发率为7.5%(40例中有3例复发)(P=0.000)。可见利用FCM进行MRD跟踪监测可预测复发，治疗初期患者MRD＞0.0001，复发的危险性较高。而在掌握了正常B祖细胞抗原表达规律的基础上，可不完全依赖于发病时的免疫表型资料。/**/