他汀类药物有助于大血管术后肾功能异常的早期恢复

    据统计，美国约有800万人受到慢性肾病的困扰，而早期肾功能受损很多时候是大血管手术后的一个常见并发症。为了验证他汀类药物是否有助于改善大血管手术后第1~3天的肾功能以及对长期预后的影响，荷兰的研究人员近期完成了一项研究。 自1995年~2006年，共有2170名接受11种大血管手术的患者入组，其中下肢旁路手术占48%，腹部大血管手术占52%。研究人员分别于手术前、手术后第1、2、3天检测血肌酐水平，并通过公式计算肌酐清除率。如术后第1~2天患者的肌酐清除率较术前下降达10%以上则界定为肾功能异常；如术后第3天肌酐清除率恢复至术前90%以上则界定为肾功能恢复。次级终点为长期的全因死亡率。结果发现，共有1460名患者术后肾功能正常，这些患者与710名肾功能异常者在临床特征方面没有显著性差异，但后者患高血压的比例略高。

    在术前服用和不服用他汀类药物患者组中，分别有38%和34%的患者发生了肾功能异常，差异没有显著性，意味着他汀类药物治疗并不能预防大血管术后早期肾功能异常的发生。但在那些术后肾功能持续恶化的患者中，他汀类药物具有增加肾功能恢复机会的功能，校正后的风险比为2.1(95% CI, 1.1-3.9)。至于次级终点，在5.4年的平均随访期中56%的患者死亡，无论患者术后3天的肾功能变化情况如何，他汀类药物都能改善长期生存率（术后肾功能异常者风险比为0.6，肾功能正常者风险比为0.5）。研究人员指出，虽然他汀类药物不能预防大血管术后肾功能异常的发生，但有助于肾功能的恢复，对长期预后来说还是有好处的。