瑞芬太尼对体外循环患者体循环阻力的影响

    通过心脏手术体外循环手段，探讨体循环阻力在瑞芬太尼降低患者血压中的作用。方法风湿性心脏病拟行二尖瓣和，或主动脉瓣瓣膜置换术患者26例，ASAⅡ级或Ⅲ级，心功能Ⅱ级或Ⅲ级，年龄20～55岁，随机分为2组：瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组），每组13例。心脏停跳后保持灌注流量2．4L?min^-1?m^-2，中度低温体外循环。记录给药前即刻（T0，基础值）的平均动脉压（MAP）和体循环阻力（SVR），经贮血器静脉端注射瑞芬太尼10μg／kg（R组）或等容量生理盐水20ml（C组），记录给药后5min（T5）、10min（T10）、15min（T15）时MAP和SVR，经膜式氧合器动脉端采血，测定血浆中组胺、一氧化氮（NO）和6-酮-前列腺素F1α（PGF1α）浓度。结果与T0比较，R组T5,10时MAP和SVR下降，C组T5,10,15时MAP和SVR升高（P〈0．05）；与C组比较，R组T5,10,15时MAP和SVR降低（P〈0．05）；组胺和PGF1α浓度组间及组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；R组MAP与组胺、NO及PGF1α浓度均无相关性（P〉0．05）。结论瑞芬太尼对患者的降压效应与SVR降低有关，而SVR的变化与血浆中组胺及血管内皮细胞释放的NO和前列环素无关。/**/