大剂量免疫药物治疗可发生TRALI

【 2003-12-30 发布】　临床报道

　　研究人员指出，医生应该知道接受免疫治疗的病人可能有输血有关的急性肺损伤（TRALI）。

　　TRALI的临床表现包括在输血过程中或之后立即发作呼吸窘迫，表现为重度呼吸困难、缺氧，放射学证据表明有肺水肿而心功能正常。“TRALI的发病率可能被低估了，因为许多病例没被发现或被当成了其它肺水肿”，美国科罗拉多大学卫生服务中心的梅迪尔奥斯（Bruno C. Medeiros）和同事最近在一篇大剂量免疫药物治疗引起TRALI并发症的报告中指出。

　　这是这方面的第一个病例：一名55岁的男性为治疗转移肾细胞瘤而接受大剂量白介素-2，在输血小板的2-3小时内出现缺氧、咳嗽和双侧罗音。胸部X线表明双侧弥漫性间质浸润，与早期肺水肿或急性肺损伤的征象一致。病人需要大量利尿剂和补氧的支持治疗。TRALI发作96小时内，病人的需氧量开始下降，输血后第8天恢复正常。

　　虽然TRALI的危险因素特征不明显，如血制品保存太久、恶性血液肿瘤、冠状动脉旁路手术和扩血管性脂类增多等，这名病人发病被认为是他的临床状态和输血的共同结果。“即使发生TRALI的病人似乎复发危险没有增加，我们仍不清楚他们今后是否可以安全输成份血”，作者警告。

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