8年来的1056例肝切除术的患者无一零死亡率

【 2003-12-31 发布】　临床报道

如果在大型医疗中心内，由受过良好训练的肝胆外科医师精确、认真地平衡保留的肝功能和切除肝脏容量后进行肝切除术，则可以不发生死亡。

日本东京大学的Hiroshi Imamura博士指出，虽然诊断和手术技术得到改善，但近来的许多研究显示，与肝切除术相关的手术死亡率仍大于2%。研究人员希望通过改进术前与术后的护理和手术技术，将肝切除术的死亡率降至0。

为此，研究人员利用回顾性定群研究，分析一个医疗中心在8年内进行的1056例肝切除术的术后并发症发病率和死亡率。

研究人员指出，共915例患者进行连续1056例肝切除术：532例因肝细胞癌、262例因其它原发或继发肝脏恶性肿瘤、57例因胆道恶性肿瘤、174例因活体供者肝移植、31例因其它良性疾病。主要预后指标是手术死亡率与并发症发病率。

结果发现，无一例未出现手术死亡。主要并发症定义为术后进行放射或手术治疗，3%的肝细胞癌患者、8%的其它肝脏恶性肿瘤患者、28%的胆道恶性肿瘤患者、5%的活体肝移植供者发生主要并发症。

多元逻辑回归分析发现，与主要并发症相关的独立危险因素包括：肝细胞癌患者手术失血1000mL以上、其它肝脏恶性肿瘤患者的总胆红素水平大于等于1.0mg/dL（≥17μmol/L）、手术时间大于6小时。

研究人员指出，在该研究调查的指标中，没有与胆道恶性肿瘤患者或活体肝移植供者出现主要并发症相关的独立因素。

Imamura博士认为，如果在大型医疗中心内，由受过良好训练的肝胆外科医师精确、认真地平衡保留的肝功能和切除肝脏容量后进行肝切除术，则可以不发生死亡。

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