激素替代治疗中的孕激素与乳癌风险增大有关

据4月6日《国立癌症研究所杂志》（J Natl Cancer Inst 2005;97:471-472,533-535）上的一项报告，绝经后的乳癌女性接受的激素替代治疗同时含有雌激素和孕激素时可能乳癌复发的风险增大。

作者、卡罗林斯卡大学医院的Eva von Schoultz和同事解释，瑞典两项新研究比较了绝经后的激素治疗和未绝经时的激素治疗对早期乳癌病人的影响，但在乳癌复发风险上得出了不同结论。他们解释了这两项研究的设计，以弄清其结果为何有差异。

据作者说，主要区别在于斯德哥尔摩的试验试图将雌、孕激素联合使用减至最少，而HABITS试验没有。在斯德哥尔摩试验中，近3/4指定行绝经后激素治疗的女性只接受了雌激素，或只很少使用了孕激素。此试验的激素治疗与乳癌复发风险无关。但在HABITS试验中，许多女性接受了雌、孕激素持续治疗，而且激素治疗与乳癌复发风险增加3.3倍有关。前一试验(52%)接受他莫昔芬的比例大于后一试验(21%)，这可能也影响了乳癌复发的不同。

“尽管猜测雌激素加最少量孕激素治疗更安全非常有趣”，研究者总结，“但控制绝经期症状和提高乳癌女性的生活品质仍是一个未解决的重大问题”。“因为雌、孕激素治疗可能增加了乳癌复发，现在迫切需要发现控制绝经症状和改善乳癌病人生活品质的安全有效治疗”。

“这两项研究的结果尽管因设计和执行的多项因素受限，但它们提供了使用孕激素增加了乳癌风险的更多证据”，UCLA医疗中心的奇利波斯基（Rowan T. Chlebowski）和弗瑞德胡辛森癌症研究所的安德森（Garnet L. Anderson）在相关评论中说，“可能切除了子宫的有症状的乳癌幸存者只使用雌激素是利大于弊的选择，应引起今后的临床重视”。