初始急诊室血压可预测缺血性卒中患者的生存

Latha G. Stead医生及其同事检查了在症状发生24小时内入院的357例患者的初始急诊室血压和90天死亡率之间的相关性。研究组将血压分类为低、正常或高。调整了年龄、性别的Cox比例风险模型和美国国家健康研究院卒中量表(NIHSS) 评分被用于评估90天内死亡的风险。

194例患者(54.3%) 是男性，平均年龄为74.3岁。有46.5%的受试者至少服用一种抗高血压药物。中位NIHSS评分为4（平均8.6）。共有75例患者在90天内死亡（90天的死亡率为21.5%）。大多数死于卒中的直接结果。

研究人员在10月的《神经病学》（Neurology 2005;65:1179-1183）杂志上报告，与血压正常的患者比较，血压低的患者在90天内死亡的可能性显著更高。在调整了年龄、性别和NIHSS评估后，该相关性仍然呈显著性。有高血压的患者90天死亡率高于血压正常的患者，但差异无显著性。

Stead医生的研究组解释说，与低血压相关的不良结果可用脑自身调节来解释。当脑灌注减少至低于50%，缺血脑会依赖于全身灌注。他们总结说，全身血压降低引起脑灌注压降低，因此，急性卒中患者低血压可能对缺血脑有害，扩大梗死区。