福州总院神经外科治愈一例罕见巨大蛇形动脉瘤

41岁的张女士一年多以来经常被阵发性头痛、头晕等症状所困扰，生活质量受到严重影响。她在上海某医院求医期间，医生告知她的颅内长了个复杂巨大动脉瘤，手术不仅治疗费昂贵而且风险很大。昂贵的医疗费使她无力负担，治疗的计划因此搁浅了。一次偶然的机会，她得知福州总医院神经外科在动脉瘤治疗方面有着丰富的经验，便抱着一线希望来到神经外科求治。 

张女士来到神经外科门诊，接诊医生是神经外科的刘峥主任医师。他仔细询问病人的病情后，立即安排她做相关的影像学检查。最后根据所有检查资料分析，诊断张女士大脑中动脉M1段有一长蛇形巨大动脉瘤，这在颅内动脉瘤中是非常罕见的。 

鉴于患者颅内巨大动脉瘤已经产生明显受压症状，只有尽快手术治疗才能使症状获得缓解。对于复杂颅内动脉瘤的手术治疗，需要通过多种方式的有机组合才能达到满意的手术效果。术中要考虑多方面的因素：如充分显露载瘤动脉、血管临时阻断、有效的脑保护、动脉瘤管重要分枝的保护、随时发生瘤体破裂出血的危险等。在与患者充分沟通并得到她的同意后，刘峥主任医师开始着手准备术前的各项工作：与科室里的其他专家一起讨论制定手术方案，仔细研究各种影像学资料，不断评估手术方案，力求减少发生功能障碍发生的可能性。 

手术按照计划进行，从既定的入点开颅，在精细的解剖后逐渐暴露出大脑中动脉段，小心翼翼一点一点地进入到动脉瘤处，通过暂时阻断近侧载瘤动脉，慢慢切除瘤体，在经过长达7个小时后顺利将瘤体完全切除，该瘤长达30cm。 

经过术后的精心护理，张女士身体逐渐恢复，原来头痛、头晕等不适的症状完全消失。据刘峥介绍，手术的成功说明术前诊断是正确的，切除瘤体后患者未发生任何神经功能障碍。大脑中动脉夹层动脉瘤十分罕见，在国内关于这方面的报道较少。 

【相关链接】颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的第一致病原因，该病病程凶险，致死率、致残率很高，被称为大脑内的“定时炸弹”，但如能及时诊治，绝大多数可获得永久性治愈。 

【专家介绍】 刘峥，神经外科主任医师，擅长各种复杂颅内动脉瘤及脑血管病的手术，近年来成功地进行了多例复杂颅内动脉瘤及脑血管畸形的手术，如：“颅内大脑中动脉巨大蛇形动脉瘤”的手术切除、 “海绵窦段巨大动脉瘤”的血管搭桥手术”、“脑干旁脑血管畸形切除手术”、“颅内巨大动脉瘤塑形夹闭”等。以第一作者先后在国内神经外科最高等级专业杂志《中华神经外科杂志》发表论文18篇，2006年底在《中华神经外科杂志》统计的全国发表论文数量居福建省首位，入选全国第18位。 

门诊时间：周六上午8:00-12:00