福州总医院对特殊类型颅内动脉瘤手术治疗的进展

近2年来，随着我院神经外科对颅内动脉瘤手术数量的增多，从中发现了十几例特殊形态的动脉瘤。通过对这些破口变异、瘤壁异常等在国内较为罕见的特殊动脉瘤进行手术治疗，总结出这类动脉瘤手术治疗的方法与技巧，为以后更好地开展颅内动脉瘤的手术治疗奠定了基础。 

颅内动脉瘤手术本身就具有很大的难度，而特殊动脉瘤的手术具有较大的危险性与挑战性。该科在王如密主任、王守森及林航主任等的领导下，对这方面的研究进展将使此类患者获得更多治疗的机会。 

福州总医院神经外科刘峥主任医师通过对十几例特殊的动脉瘤手术发现中使用高倍显微镜观察动脉瘤的形状、是否分叶、破口大小、位置、瘤壁厚薄及瘤体载瘤动脉与重要分支关系等，与术前影像学资料进行对比研究，找出术前影像学特征。 

结果发现有6例存在潜在性破口，其中2例栓塞导致弹簧圈漏出破口，后经手术取出治愈；6例是呈分叶状；1例栓塞成功后再次破裂出血，手术发现瘤壁菲薄导致弹簧圈漏出；1例双侧前交通动脉复合体膨大形成动脉瘤；1例后交通动脉瘤开颅后见载瘤动脉及瘤壁、瘤颈菲薄无法夹闭而孤立载瘤动脉。 

经过以上分析得出：对于造影发现瘤颈与载瘤动脉关系显示不清，特别是那些形态不规则，体积较大，瘤体较长，瘤壁上有小凸起的，不能确定重要分支与动脉瘤的具体关系的，手术及栓塞时应特别注意，做好充分准备，术中对瘤颈的处理应十分慎重。 

经过治疗后，除1例家属放弃治疗外，其余患者均在术后痊愈出院，随访得知他们目前的生活状况良好。该科所发现的特殊类型动脉瘤病例较为罕见，总结出的手术应用技巧及方法，使这类疾病获得较好的治疗效果，同时对多发性动脉瘤的某些诊断依据作出了补充与完善，在颅内动脉瘤手术方面具有创新性与先进性。