福州总医院开展胸腔热灌注治疗癌性胸水

 癌性胸水（胸腔积液）是指肿瘤侵犯胸膜或在胸膜腔种植转移导致胸腔内大量积液，多见于晚期恶性肿瘤患者，其往往具有生长迅速、不易控制的特点。此类患者通常病情进展迅速，可在短期内死亡。因此，有效地控制癌性胸水是提高患者生存质量、延长生存时间的关键。
 
目前常规使用的治疗方法主要有胸腔穿刺抽液（或置管）、胸腔化疗、胸膜粘连剂注射等，这些方法虽然对控制胸水在有一定的作用，但在临床应用中效率较低、复发率高。近来，南京军区福州总医院开展的胸腔热灌注治疗是一种较新型的治疗恶性胸水的手段，对缓解因恶性胸水所致胸痛、胸闷、气促等有独到的好处。其主要原理是利用43℃左右温热对癌细胞有选择性杀伤作用,而对正常组织无损害作用，灌注时间为60～90分钟。与其他疗法相较具有以下的优点： 

1、疗效确切，复发率相对低。通过温热效应全面杀死胸膜上的癌细胞，同时促使胸膜粘连固定，达到有效治疗恶性胸水的目的。 
2、温热效应能够抑制致疼痛介质的释放,降低痛觉神经的紧张性，能有效缓解疼痛。 
3、加热后肿瘤细胞膜通透性增加，联用化疗药物时，能够增强化疗药物的抗癌药效，降低化疗药物的用药剂量。 
4、费用方面经济，开展起来方便、简单、易行，且副作用远没有化疗、放疗等传统抗癌手段大。  

该治疗对一些能耐受手术的中晚期肿瘤（如肺癌、间皮瘤、恶性胸腺瘤等）合并胸水患者，效果良好；同时对已失去手术切除癌肿机会合并胸水的患者，在胸腔镜辅助下行该治疗，对缓解症状、提高患者生存质量、延长生存时间有一定意义。 

我院心胸外科开展热灌注治疗期间，56例恶性胸水患者无一例复发，其中最长生存患者已超过3年。总之，胸腔热灌注治疗为胸部恶性肿瘤的治疗开辟了一条新的途径，为因癌肿而反复发作胸腔积液患者带来了一种新的治疗方案。