胰十二指肠切除术后上消化道出血的原因及防治

    （杭州）为了探讨胰十二指肠切除术(PD)后上消化道出血(UGIH)的原因及防治。研究者对本院1998年1月至2004年6月行PD术的195例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者发生UGIH，死亡4例。UGIH组术中低血压7例，行捆绑式胰肠吻合6例；而无UGIH组分别为26例和118例。术后UGIH组合并胰漏3例，合并肝功能不全6例，合并肾功能不全5例；而无UGIH组分别为6例、18例和12例。上述数据相比，两者差异有显著性。PD术后UGIH早期(术后5 d以内)发生4例，晚期(术后5 d以上)发生14例。可见早期出血主要由胃肠吻合口或胰腺断端出血造成，晚期出血以吻合口溃疡或应激性溃疡为主。术中低血压，术后合并胰漏，肝肾功能不全是重要诱发因素。行捆绑式胰肠吻合能减少术后胰漏和出血的机会。早期出血以手术治疗为主，晚期出血以内科保守治疗为主。 /**/