椎管狭窄的手术治疗比非手术治疗更有效

一项新研究报道，手术能缓解腰部椎管狭窄的相关症状。在减轻疼痛和改善功能方面，手术治疗明显优于非手术治疗。在随访的2年时间里，这种功能改善一直得以维持。

 

达特茅斯医学院(Hanover, NH, USA; dms.dartmouth.edu)的研究者做了一项多中心试验，名为脊柱病人结果研究试验（SPORT）。病人来自美国13个医学中心，涉及多种脊柱操作。研究包括一个随机化组和一个一致观察组。随机化组有289名病人，观察组有365名不选择随机化的受试者。在随机组中，有138名病人被指定为手术治疗，151名病人进行非手术治疗。研究干预包括标准的后减压性椎板切除术或“常规护理”。推荐的“常规护理”至少应包括积极的理疗、教育或在家庭练习上予以咨询指导，如有可能，还应服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）。治疗效果以手术组和非手术组离基线的平均变化之间的差异来确定。

 

研究者报道，分析（结合了两组病人并对可能的混杂因素进行了校正）显示，3个月后所有主要结果都是手术占有明显优势，而且这些显著的优势又维持了2年。另据报导，手术的治疗效果早在术后6周就可以看到，似乎在术后6个月达到最佳，并可持续2年。但是，在2年研究期间，非手术组病人的症状仅能适度改善。而且，2年后，被随机指定为手术治疗的病人有67％已做过手术；被随机指定为接受非手术治疗的病人有43％转而接受了手术治疗。该研究发表于2008年2月21日的《新英格兰医学杂志》（NEJM）。

 

领衔作者James N. Weinstein 博士和他的同事推断，“与非手术治疗患者相比，不伴有退行性脊柱滑脱的椎管狭窄患者做过手术后，疼痛、功能、满意度和自我评定的进步都有十分明显的改善”。

 

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