[卷首语]期待穿透力

期待穿透力
文/赵红

    发改委第19次药品降价并没有得到喝彩，反而遭到公众与媒体的质疑。因为数轮降价之后，药价依然高企，而且降价后，一些廉价药品干脆从医院药房中失去了踪影。药品降价的“肌无力”症状被专家诊断为：根本病因在于第三方付费机制缺失、政府投资缺位等造成的“以药养医”利益链条没有被切断。在这种情况下的改革，要么是隔靴搔痒，要么是自娱自乐。
    就在医疗改革困顿不前的同时，邮政行业却正在进行着彻头彻尾的政企分开。
    几十年来人们习惯于去邮局寄信的情况，将随着邮政系统全面政企分开的改革而不复存在，人们可能要适应去邮政公司寄信的新说法。原有的国家邮政局及省级邮政局将全部变身为国家邮政管理局和省级邮政管理局，负责行业监管、普遍业务和市场协调，而寄信、包裹、EMS等邮寄业务将由中国邮政集团公司来承担，邮政储蓄将分离为邮政储蓄银行。
    国家邮政管理局归属信息产业部管理，中国邮政集团公司分别由国家邮政管理局和财政部进行行政管理和国有资产管理，邮政储蓄银行则由银监会管理。
    在某种程度上说，邮政事业与医疗行业一样，是社会公用事业，具备着明显的公共物品特性。人们应该还记得在大山里默默行走了20年的“感动中国的人物”—王顺友，他是四川省凉山州木里县马班邮路乡邮员。该县29个乡镇有28个乡镇不通公路，不通电话，完全靠马驮人送为手段传递信息，是当地乡政府和百姓与外界保持联系的唯一途径。对于国家而言，无论付出多大的代价，都必须建立全国范围内各个角落的通邮保障，而受利益驱动的市场行为，绝然不会做出这样的承诺。
    一个同样具备公共特性的行业，在市场大潮面前被迫做出了彻底改革的选择。这样的改革必须保证两个结果：一方面，必须继续保证普遍邮政业务和特殊邮政业务的覆盖和效率；另一方面，则必须在外资、民营快递公司的强势竞争之下，获取邮政业务的生存空间。前一个结果需要邮政管理局的监管和国家财政的补贴，而后一个结果则需要邮政集团公司的企业化运作。
   邮政的事情总算是搞明白了。虽然还有很长时间的路要走，但是权责分明、目标清晰、民意支持，具有一种上下一致的穿透力。
    联想到医改，却总是感觉有多种力量在扯动。上面要改的，下面不认同；下面正改的，上面又不表态。“摸着石头过河”在形势紧迫、情况复杂的今天，显然意味着低效和无为。
    和潍坊医改一样，各地政府和卫生部门在医疗卫生体制改革方面进行着很多积极的探索，这些探索为中国医改起着可贵的样本作用。但是，全行业甚至全国人民真正期待的，其实是一次有穿透力的改革。