[圆桌论坛]新医改形势下的院长职责

      我国卫生工作“十一五”规划纲要指出，在即将到来的五年，国家卫生医疗行业将按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则，坚持政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，建立符合我国国情的医疗卫生体制，为广大群众提供安全、方便、有效、合理的公共卫生和基本医疗服务。因此，在未来几年，可以想像，医疗卫生行业的改革将来得更猛烈和直接。
      在新的医疗卫生改革大背景下，作为我国医疗改革的主要参与者——各医院的院长们应该具备什么样的素质和能力，如何调整和履行自己的工作职责，以适应新形势下医疗改革的要求，本刊特邀几位业内专家就此进行了探讨。

宗瑞杰 青岛市中心医院  副院长 
陈俊峰  大连医科大学管理学院  副院长
张   杨   北京市丰台区卫生局  局长
 

组织整理/吴凤清

宗瑞杰     履行职责需要好的环境
      我不会画漫画，喜欢欣赏。近来脑海中常常浮现出这样一幅漫画样场景：一头老黄牛（人面牛身）艰难地、神情茫然地行走在环境恶劣的沼泽地里，满头大汗、气喘吁吁，背上驮着几个巨大的包袱。在老黄牛周围有四个人相伴，一人（A，戴着冠冕）挥着鞭子，训斥着老黄牛快走；一人（B）渴望地盯着老黄牛；两人（C和D，一前一后、一文一武）在怒目指责、谩骂老黄牛。
      我所虚构的这幅漫画的注释是这样的：老黄牛是当今医院院长，A是政府，B是医院职工或是医务人员，C和D分别是媒体和广大人民群众。画面中老黄牛无疑是主角，它背负着政府加给的沉重包袱和经营负担，挥汗如雨，且神情茫然、不知所向。旁边既有政府鞭挞催跑，又有职工的热切期盼，还有媒体的恶言相向以及广大患者愤怒指责。
      要分清医院院长的职责，必须先明白院长们的处境。虽然上述漫画情景只是想象中的内容，但在有些时候，医院院长们的处境就这么难。在外人看来，医院院长是一个医院的领军人物，高高在上，位高权重。其实，他们有时的处境非常艰难：想要的人无权引进，想要的设备无权选择，等人、物到位时，已是半年甚至一年，黄花菜都凉了。
      如今，人民群众对医疗服务的需求提高了，护理、服务的内容增加了，工作量数倍于二十年前，要保证服务应该增加护理编制。但是，我们沿用的还是二十年前的制度，这种情况下，医院院长只有冒着违反《劳动法》的风险，延长医护人员的劳动时间，完成医疗、护理任务。发着高烧的、心律失常的医护工作者，日日夜夜地拼争在临床一线，他（她）们有的晕倒在工作岗位上，有的因不被患者理解而被暴力伤害，诸如此类情况，屡屡发生……。院长的心也是肉长的，泪水和苦水只能往肚子里咽。做院长实在太难、太累了，这就是我所见、所闻、所体会的，目前一部分医院院长的真实处境。
      在现行医改形势下，对那些要钱没钱、要权没权的医院院长，要让他履行好自己的职责，既让上级领导、人民群众满意，又要让医院职工满意，这着实勉为其难。
      作为医院管理者，我们肯定会尽最大努力，以最精湛的技术，在提高医疗服务水平、保证医疗服务质量的基础上，更好地履行医院的其他如公共卫生等方面的社会职责。同时，笔者还以为，要想医院的管理者能履行好自己的职责，让人民群众、卫生主管部门、医院职工三方满意，社会各方面还应该为他们的工作创造良好的外部环境。就目前医院体制改革而言，政府主管部门和医疗机构必须“管办分离”，政府的职责主要是制定重大卫生规划，进行政策的研究与制定等，不再过多干预医疗机构的人事、设备、财务等事宜。
      我们期盼从中央政府到地方各级政府，所有主管部门都能齐心协力，集中精力，谋划改革大策，适当加大特别是农村及偏远落后地区卫生资金的投入。花大力气建立健全医疗保障体系，合理配置卫生资源和区域卫生规划，逐步缩小现存的各种“失衡”状况。此外，政府部门的职责还应明确、清晰，监管应该到位，让各级、各类医疗机构，医院院长们能集中精力抓医疗服务质量和安全，在较短时期内解决群众“看病难、看病贵”问题，为构建社会主义和谐社会、实现全面小康做出贡献。

      ……

      详细内容请见《中国医院院长》2006年第11期杂志